近期，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）乳腺一科医护团队利用腔镜技术为一名21岁的男性患者，针对乳腺发育进行了手术治疗，手术效果良好。

在术后恢复期的日子里，男孩记录下了内心的点点滴滴，充满着对未来“抬头挺胸”的美好希冀。

PART 01

一个乳腺发育男孩的内心独白

本人性别男，但是从小胸就大。大概是小学的时候吧，我就发现了自己这与众不同的“天赋”。初中的时候乳房发育的速度比那些青春少女还要快，我爸说长大瘦了就好了。为了让这个胸“瘦”下来，我拼命地锻炼，之后腹肌出来了，肱二头肌也出来了，呵呵，胸还是又大又软。我瘦过了，努力锻炼过了，可结果并不好。

那种感觉真的不好，在学校公共浴室里洗澡一直低着头，怕被认出来，从高中开始在寝室睡觉从来没脱过衣服，走路从来不敢站直，这好几年都是这样过来的，每当别人问我为啥睡觉不脱衣服，我都很尴尬，支支吾吾说不出来。至于嘲笑更是家常便饭，善意的、恶意的，听的太多了。

大学毕业后，该找工作了，面试那天我不能再穿宽松的衣服了。要穿上POLO衫，穿上那一刻，要多尴尬有多尴尬，那“两团肉”真的令人不舒服，当时心里就有这个缩胸的想法了。

一天早上，我和我爸在散步，我爸骂我为啥要含着胸（之前说过很多次了），我说我想把这玩意割了，他很认真地问我你是不是很在意，我也认真地回答他是的。他说好，咱割。

之后，我们就多方咨询有没有这方面的专家，了解到郑大三附院张彦武主任是这方面的专家，没有太多的犹豫，我们定了第二天最早的高铁票。

那是个周三，下午三点时候我见到了张主任，他诊断我为男性乳腺发育。他讲到，利用腔镜技术解决我的问题，周五就可以手术。我听到后非常高兴。

周五是我的手术日，周四晚上我就早早穿好了病号服，扎好了留置针。

周五下午，医生来通知我进手术室。我的反应是高兴。我脑中闪过了很多画面，我可以穿白衣服，我可以穿背心，我可以挺胸抬头……就这样，我脸上带着笑跟着医生走到了手术室。

手术室有点凉，我也有些紧张，里边有好多医生，男的、女的，年轻的、年长的，他们主动跟我聊天，聊着聊着我就睡着了。

手术很顺利，术后恢复也很顺利，药大概两天换一次，我也闲了下来，基本上就是处在恢复期的无聊和对以后平胸样子的期待中。换药的时候我看了一眼，胸部做的很好，自然、平坦。切口很小，隐蔽在腋下。嗯，相当满意。

今天我的四个引流管拔了两个，而且也不用输液了。我怪高兴的。这里的护士说话很温柔，性格也很好。张彦武主任很负责，很关心我。医生们会耐心询问我的问题，鼓励我。

在病床上也确实无聊，随便写写吧。期待我恢复后的新生活。

最后给郑大三附院点个赞。嘿嘿。

PART 02

科普：男性为什么会有乳房？

男性为什么会有乳房？

平坦胸部上的精致装饰？

连接头部和四肢的纽带？

还是，为了帮助区分正反面？

千百年来，虽然对于这个“大自然的规律”百思不得其解，大家还是接受了这个事实。但有一点，是大家会更诧异的，那就是为什么男性的乳房竟然也会发育？

事实上，在男性还未出生的时候，就已经拥有了乳房（胚胎发育的3-4周，乳腺就先于性腺形成了），只是后续缺少雌激素的激活，乳腺系统逐步进入“沉睡状态”。

男性的乳房一生都在等待机会“破土而出”，种种因素的影响下，部分男性会在人生的某个阶段发生乳腺发育。

男性乳房发育（GYN）被定义为男性乳腺导管及间质组织增大，是一种腺体组织的良性增生。如果只有脂肪沉积而没有腺体的增生，医学上称之为“假男性乳房发育症”，通常与肥胖有关。

男性乳腺发育的形成与激素活动有明显的相关性，在体内荷尔蒙波动剧烈的三个年龄段（婴儿期、青春期、老年期），男性容易患上乳腺发育症。除此之外，口服某些药物以及一些全身性的疾病包括肾上腺疾病、肝脏疾病、垂体瘤、甲状腺疾病、睾丸疾病等等均会诱发病理性乳房发育症。

患者的主要表现为乳房增大，大部分是双侧发育，通常有不同程度的不对称。发育特征为向心性发育，乳晕后方结节型发育往往为伴有触痛的盘状致密组织。

一般将男性乳腺发育分为3级：

I级：轻度但肉眼可见的乳房增大，不伴多余皮肤

IIa级：中度乳房增大不伴有多余皮肤

IIb级：中度乳房增大伴少量多余皮肤

III级：明显乳房增大伴有多余皮肤，伴乳房下垂

大多数男性乳腺发育可自行消退（常见的如青春期一过性GYN），通过去除不良诱因，引导健康的饮食和规律的运动即可解决，不需要治疗。

对于乳房发育明显，持续存在并影响形态美容和心理的患者，则需要给予临床干预。常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗。在GYN的快速增殖期（发病初期），可通过口服雄激素制剂、选择性雌激素受体调节剂或者抗雌激素药物等缓解症状，促进发育的乳房消退。但如果乳房已经发展到“组织纤维化”的地步，药物所能起到的效果将会大打折扣，此时手术治疗则是更好的选择。

为了让他们自信的“挺起胸膛、袒露胸怀”，手术努力达到以下5S目标：

1.乳腺组织尽可能去除（Sweep）

2.隐蔽的切口瘢痕（Scarless）

3.两侧对称（Symmetry）

4.正常男性胸廓形态（Shape）

5.术后皮肤外观平整（Smoothing）

郑州大学第三附属医院乳腺一科建科20年来，采用脂肪抽吸联合腺体切除的微创整形技术为千余名男患进行了“平胸缩乳”。近年来，科室开展经腋下入路乳腔镜下腺体切除术，术后切口隐蔽、胸廓自然、乳头乳晕感觉充分保留，做到了“微创”和“整形”相结合，手术效果良好，为乳腺疾病患者带来健康。

（投稿邮箱 zdsfy@126.com）

文：乳腺一科   展翔宇