妇幼健康科普

2022年7月28日第12个“世界肝炎日”，宣传主题是“防治肝炎，健康你我”。

乙型肝炎的疾病负担和经济负担非常重，是我国需要控制的重大传染病。我国大多数乙型病毒表面抗原（HBeAg）携带者来源于母婴垂直传播和儿童早期感染，因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚未健全，一旦感染了乙肝病毒，则易成为乙肝病毒表面抗原携带者。婴幼儿感染乙肝病毒后将有90%以上会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。预防乙型肝炎病毒母婴传播是控制慢性乙型肝炎的关键。

如何预防乙型肝炎母婴传播

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南建议是：

1.所有孕妇产前需筛查乙肝血清学指标。HBsAg阳性即为HBV感染，有传染性；抗-HBs阳性，有免疫力。

2.HBsAg阴性母亲，其新生儿按“0，1，6月”方案接种乙肝疫苗。不需要使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

3.HBsAg阳性母亲，其新生儿出生后12小时内（越快越好）肌肉注射一针HBIG，并同时肌肉注射针乙肝疫苗（越快越好）,1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。

4.为进一步减少母婴传播，孕妇HBVDNA.>2×105IU/ml或者HBeAg阳性，从妊娠28-32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药。

5.行剖宫产术后分娩不能减少HBV母婴传播。

6.身体状况不佳的足月儿和早产儿：

母亲HBsAg阳性，无论新生儿身体状况如何，务必在出生后12小时内（越快越好），肌肉注射1针HBIG。HBIG几乎无副作用，无使用禁忌症，即使新生儿（包括早产儿）需要抢救，也可以使用。

 新生儿(包括早产儿)存在窒息，吸入性肺炎的严重不良情况，需要抢救时，应暂停接种乙肝疫苗，待身体状况稳定后1周可开始接种。

 早产儿的疫苗接种，孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，在12小时内(越快越好)，必须肌肉注射HBIG。如果首针疫苗接种≧4周，间隔4周左右需再注射1次HBIG。如果早产儿生命体征稳定，无需考虑体重，尽快接种第1针乙肝疫苗；一个月后或者≧2000g后，再重新按“0，1，6月”方案全程接种3针乙肝疫苗。

7.家庭其他成员HBsAg阳性；孕妇抗-HBs阳性，无需特殊处理；孕妇抗-HBs阳性，新生儿接种第2针疫苗前HBsAg阳性（尤其HBeAg阳性）者避免与新生儿密切接触，如果必须密切接触，新生儿最好注射HBIG；不密切接触时，新生儿不必注射HBIG。

8.母乳喂养无论孕妇HBsAg阴性还是阳性，均可母乳喂养。

9.新生儿随访:仅需随访HBsAg阳性孕妇的子代，7-12月龄时检测乙肝血清学指标，若HBsAg和抗-HBs都阴性，尽快再次按‘’0，1，6”月方案接种3针乙肝疫苗。

文：儿童保健科  郭淑惠