近日

正在微博上冲浪的我

看到一个消息

瞬间放下了手中鸡腿……

#女子92斤咳嗽咳断肋骨#

想了想

我应该没有这种烦恼

又仔细想了想

不对

咳断肋骨不是因为瘦

瘦也不会断骨头

可能是骨骼密度较低

很有可能是骨质疏松……

郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）医学影像科最新开展定量CT（quantitative computed tomography, QCT）检查，辅助临床测量骨密度及腹部脂肪成分，附加在临床常规CT检查中，目前已积极投入临床应用。

骨质疏松症可发生于任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。初期一般没有明显的症状，只有当发生骨折时才被察觉。高危人群要定期进行筛查，提高骨质疏松诊治率。

（上图为正常椎体，下图为骨质疏松）

“骨密度”即骨骼矿物质密度，是骨头的一个评价指标，它可以反映骨质疏松程度，预测脆性骨折的风险。骨密度的测量在骨质疏松的诊断中起着重要作用。

目前测量骨密度的方法不少，下面为大家介绍一下郑大三附院医学影像科最新开展的QCT检查方法。

QCT是利用临床CT扫描的图像，经过专业体模校准，进行骨密度和体成分精准测量的方法，是目前国际公认的先进骨密度测量方法。QCT选定的感兴趣区仅为椎体中部的松质骨（代谢活性为骨皮质的8倍），能更敏感地反映骨质疏松的骨密度变化，完全消除周围小关节和软组织的重叠影响，测量的是真正意义上的体积骨密度，检测结果更具敏感性和准确性。

如果患者因临床疾患诊治或健康体检需要行胸、腹部或腰椎、髋部等部位的CT检查，则可以将QCT检查与临床常规影像检查相结合，患者不会受到额外的辐射，一次检查所采集到的图像既可满足临床常规影像诊断，又可在QCT工作站上对其进行骨密度测量。

QCT测量骨密度是附加在临床常规CT检查中的，不会增加扫描部位，更不会延长扫描时间，只是通过图像分析软件对常规影像进一步的后处理。

而且，QCT除了能测量腰椎骨密度评价骨质疏松，还能分析腹部脂肪成分评价肥胖，以及开展脂肪肝、肌肉密度测量等等。

利用一次CT的扫描数据，得到多个检查结果，实现多病共检。

QCT检查适应症：

可用于（但不限于）下列人群：

（一）成人适应症

确诊或怀疑低骨密度，或低骨密度风险者，包括：

1.≥65岁女性和≥70岁男性（无症状筛查）。

2.＜65岁女性，病史和其他检查提示有其他骨质疏松危险因素。骨质疏松的危险因素有：

（1）雌激素不足

（2）母亲有 50岁后髋部骨折病史

（3）低体重（＜57.6公斤）

（4）42岁前闭经超过1年

3.＜65岁的女性或＜70岁男性，有下列危险因素：

（1）吸烟

（2）体重减轻，驼背

4.任何年龄，有影像学低骨密度的征象，包括椎体压缩骨折。

5.≥50岁，在轻微外伤或无外伤情况下发生腕、髋、脊柱和肱骨近端骨折者。

6.任何年龄，有1个或多个机能不全性骨折。

7.正在接受或考虑接受激素治疗超过3个月者。

8.任何开始或接受长期药物治疗，而这些药物对骨密度有副作用。（即抗凝血药、雄性激素剥夺疗法、芳香酶抑制疗法或长期肝素治疗）

9.影响骨密度的内分泌疾病者（即甲状旁腺机能亢进，甲亢或库欣氏综合症）。

10.大于18岁男性，性腺机能减低者。

11.代谢病和/或有其他疾病可能影响骨密度者。如：

（1）慢性肾衰

（2）类风湿关节炎和其他关节炎

（3）饮食疾病，包括厌食和贪食症

（4）器官移植

（5）长期制动
（6）继发性骨质疏松者，如胃肠吸收不良或营养不良、骨软化、VitD缺乏、子宫内膜炎、巨人症、长期酗酒或肝硬化、多发骨髓瘤；

（7）减肥胃改道手术者；

12.考虑药物治疗骨质疏松者。

13.监测骨质疏松药物治疗反应和疗效者。

（二）儿童适应症

在儿童和青少年中，只要骨密度测量结果影响临床决策，即有必要行骨密度检查。

1.接受或预期接受3个月以上糖皮质激素治疗的患者。

2.接受恶性肿瘤放疗或化疗的患者。

3.患有已知对骨密度有不良影响的内分泌疾病的患者，如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、生长激素缺乏或库欣综合征等。

4.患有骨发育不良的患者，已知有高危骨折风险（如成骨不全、石骨症等）或骨密度增高（如长期暴露于氟等）。

5.脑性瘫痪、营养不良及长期卧床的患儿。

6.长期服用传统的抗癫痫药物者。

7.患有其他代谢病或有可能影响骨密度的疾病者。

QCT检查禁忌症：

QCT检查没有绝对禁忌证。但在一些情况下不建议进行QCT检查，包括：

1.行增强CT检查者不能同时进行QCT，因为碘对比剂的使用可改变骨或肌肉密度。

2.妊娠、可疑妊娠或备孕者。

3.测量区域有严重退行性改变或骨折畸形。

4.测量区域内存在植入物、金属、设备或其他异物。

5.无法完全将患者置于扫描野内。

郑州大学第三附属医院医学影像科携QCT新技术，关注“骨骼衰老”，让“骨质疏松”不再成为“寂静的杀手”。

（投稿邮箱 zdsfy@126.com）

文：医学影像科  鲍婷婷