“医生，我孩子出生后头皮鼓个包，到现在都没有下去，而且变硬了......”近日，家住新郑市的刘女士带着孩子匆忙来到郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）神经外科门诊就诊，神经外科副主任杨继学询问了孩子相关情况，摸了他的头部以后，认为患者属于双侧顶部头皮血肿机化，随即孩子住院完善进一步检查。

住院后，孩子完善了头部CT及颅骨三维重建等检查，发现双侧顶部头皮血肿，由于没有得到及时处理，已经机化形成假性外颅骨（骨性包壳），包在正常颅骨外面，形似“哪吒头”，严重影响了患者头颅外观。神经外科医疗团队讨论后，认为患者需要完善各项术前准备，尽快安排手术。

最终，在神经外科团队及麻醉团队的密切配合下，成功为孩子手术去除了假性外颅骨。目前，孩子也恢复了正常头颅外观。

在临床工作中，医生经常遇见许多新生儿因头皮血肿未及时处理，最后机化形成骨性包壳的情况。神经外科专家建议家长要重视早期头皮血肿的情况，在早期积极治疗，避免造成严重结果。

关于头皮血肿，您了解多少？

什么是头皮血肿？

头皮富含血管，遭受各种钝性打击后，可导致组织内血管破裂出血，从而形成各种血肿。依据头皮的层次不同，头皮出血常发生在皮下组织、帽状腱膜下或骨膜下并容易形成血肿。

新生儿头皮血肿有什么特点？

新生儿头皮血肿多发生于难产、使用胎头吸引、产钳助产的新生儿，偶可见于正常分娩的新生儿。新生儿头皮血肿常常为骨膜下血肿，多见于一侧头顶骨或双侧头顶骨部位同时发生，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感。

新生儿头皮血肿需要怎样治疗？

单纯头皮血肿如果面积不大，可以通过物理治疗、外敷硫酸镁促进局部吸收，逐渐就可以恢复，不需要特殊的处理。如果血肿较大，同时伴有感染或者其他情况，在排除贫血和凝血功能障碍以后，可以进行穿刺、抽液治疗，术后给予加压包扎处理，避免血肿机化或感染加重等情况。

新生儿头皮血肿机化需要怎样治疗？

新生儿头皮血肿常常为骨膜下血肿，如血肿长时间不能自行吸收，容易发生骨化形成骨性包壳，附着在正常颅骨外层，难以消散，严重影响头颅外观，这种情况需积极完善术前准备，在排除贫血及凝血功能障碍等手术禁忌症以后，及时通过手术切开清除骨性包壳及血肿机化组织，避免远期影响。

文：神经外科  冯孟昭