2015年9月1日，在产科许雅娟主任及放射科赵鑫主任的积极指导下，我院张凯医生带领的介入团队再次“盔甲”上身，走进了介入手术室，一场“子宫保卫战”就此打响。

妊娠发育异常引产术后胎盘植入

    患者30余岁，妊娠28周，因胎儿发育异常实行引产术，术后胎盘未排出，B超及磁共振检查均提示胎盘植入，患者宫底肌层厚度仅为5mm，胎盘植入较为严重。

    胎盘植入是妇产科少见却危重的一种疾病，其胎盘绒毛侵入子宫肌层，深深扎根于子宫壁内，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染、甚至死亡。胎盘植入的部分组织不能自行剥离，人工剥离时则会损伤子宫肌层而致出血，常为抢救生命而紧急切除子宫。若患者胎盘植入严重不适合行清宫术，则选择行子宫全切。

    本例患者较为年轻，且有生育意愿，不到万不得已不做切除子宫的选择。产科许雅娟主任及介入科张凯医生与患者及其家属充分沟通，告知其病情的危重及直接清宫术存在的风险及介入栓塞后再行清宫术的优势，后患者及其家属达成一致意见，选择介入栓塞治疗。

团队作战，“子宫保卫战”顺利完成

    9月1日中午11：00，崔世红副院长、许雅娟主任、赵鑫主任等一行人达到介入室现场指导。王之祥主任技师调试DSA设备及高压注射器，刘香婷护师准备手术包，介入室围绕患者而进行的术前准备紧张而有序的进行。11：20分，一切准备就绪，张凯医生带领介入医生团队开始手术操作。右股动脉穿刺，在超滑导丝引导下，将5FYashiro导管分别置于患者双侧髂内动脉及子宫动脉内，造影显示：双侧子宫动脉增粗迂曲，远端可见多发血管团，子宫体积增大，符合胎盘置入典型血管表现。以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉至主干。后退导管至髂内动脉造影示，双侧子宫动脉未见显影，栓塞成功。此例手术仅用时1小时15分钟，手术过程顺利，效果满意。

应用介入技术，成就完整女人

    子宫作为女性的重要器官，不仅行使孕育功能，更是一个完整女人的重要标志。子宫切除后可对患者的生活及心理产生影响，严重者患者心理抑郁、生活质量下降。

    在介入栓塞技术应用之前，很多女性因迫不得已切除了子宫。随着介入技术的推广及日益成熟，介入在妇产科中的应用也越来越广泛。胎盘植入、瘢痕妊娠等疾病清宫术前采取双侧子宫动脉栓塞可大大降低后续清宫术的出血量，为后续治疗提供保障。产后大出血应用介入栓塞可起到立竿见影的效果，在紧急情况下栓塞出血血管，挽救患者生命。子宫肌瘤的介入栓塞创伤小，安全性高，疗效满意。

    子宫动脉栓塞术因阻断血供，是否会导致子宫缺血坏死，这是患者普遍关注的问题。子宫肌层血管呈网状分布，含有弓状动脉、放射状动脉、螺旋小动脉等丰富的交通支，另外卵巢动脉、阴部内动脉、骶正中动脉也会参与子宫供血。介入栓塞双侧子宫动脉应用明胶海绵颗粒，这是一种可吸收的栓塞材料，术后2周凝胶海绵可完全吸收，子宫动脉再通。所以双侧子宫动脉栓塞不会造成子宫壁缺血坏死，患者可保留正常子宫功能。（介入科）