最近，河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）泌尿外科接诊了这样一位患者。23岁的清清（化名），数月前就偶尔出现阵发性腹部疼痛伴呕吐症状，家属和清清一直在当地医院挂妇科治疗，然妇科彩超检查未见明显异常，便以为只是普通的痛经，并未放在心上。

2023年年底，清清再次出现腹痛呕吐，去医院做体检时才发现有左侧肾积水，这吓坏了清清和父母，根本没有想到这些表现会和肾有关系。

在朋友的介绍下，他们来到河南省妇幼保健院找到泌尿外科主任张立华，医护人员立即为清清办理入院，经过抽血、彩超、泌尿系CTU等一系列检查，明确清清的这些症状就是由于左肾积水引起的，张立华团队为清清安排了腹腔镜微创手术，经过积极的治疗，现清清术后恢复良好。

2024年3月14日是世界第19个肾脏日，今年主题是——全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗时间。国际肾脏学会和国际肾脏基金联合会呼吁，每个人都应该关爱自己“神奇”的肾脏，及早发现肾脏损害并接受必要治疗，以免引发严重病症。

近些年来，随着人民群众健康意识的增强以及医疗水平的日益提高，很多临床症状不典型的疾病在体检中被发现，其中成人肾积水也是其中的一种。

张立华说，清清属于先天性肾积水后期进行性加重，由于肾脏功能未完全损害，早期应用手术治疗，切除病变的肾盂输尿管连接处，可以争取肾功能的较大恢复。但也有许多成人肾积水，来就诊时肾积水程度已经很重，病变的肾脏已经完全丧失功能，到了无法挽回的地步，只能切除无功能肾脏，因此早发现、早治疗十分重要。

一、什么是肾积水呢？

尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩，造成尿液聚集在肾内称为肾积水。输尿管肾盂连接处梗阻是肾积水最常见的原因。

二、临床表现有哪些呢？

1、腹部包块：新生儿及婴儿约半数以上以无症状腹部包块就诊。

2、腰腹部间歇性疼痛：疼痛是由于肾盂扩大，包膜被牵拉。有时大量饮水后可诱发腹痛发作，多伴有恶心、呕吐。

3、尿路感染：表现为脓尿和膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛），严重时可出现全身症状，如高热、寒战、败血症等。

4、血尿：肾髓质血管破裂或轻微腹部外伤或合并尿路感染、结石均可引起。

5、还会出现胃肠道功能紊乱、高血压、尿毒症、肾破裂等表现。

目前，随着产前超声的普及，大量无症状的先天性肾积水在孕期即被检查出来。

三、需要做哪些检查呢？

B超是最简单无创的检查方法，此外，泌尿系CTU可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，具有分辨率高、图像清晰、直观的特点。

四、确诊肾积水以后怎么办？

需要根据疾病的严重程度进行治疗。肾积水程度较轻，肾脏实质无明显受损时可以密切观察，定期复查彩超观察积水情况。如果积水程度进行性加重，肾脏实质明显受损时，需要手术治疗。目前，泌尿外科多采用腹腔镜微创手术，患者手术创伤小，恢复较快，预后较好。

文图：泌尿外科 苑春杰 张颖慧

审稿专家：李培强

编辑：冀冰冰

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