宝宝刚出生后

像螃蟹一样吐泡泡

无法进食

这是怎么回事？

近日，南阳市卧龙区妇幼保健院与河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）通力协作

为刚出生1天的团团（化名）

成功进行了胸腔镜下食管闭锁重建术

仅仅用了3个3mm的小孔

就为团团解决了无法进食的大问题

新生儿团团在南阳市卧龙区妇幼保健院出生，生后像螃蟹一样吐泡泡，进食出现呛咳、呕吐，医生发现胃管无法置入，经检查后团团被诊断为患有消化道结构畸形——先天性食管闭锁。

考虑到团团刚出生，就医不便，为给孩子治疗争取更短的时间，南阳市卧龙区妇幼保健院紧急联系河南省妇幼保健院，河南省妇幼保健院立即派出救护车，赶赴南阳。到达医院后，团团爷爷紧紧地握着医生的手说：“一定要救救我孙子……”医生连忙安慰爷爷：“老先生，交给我们，您就放心吧……”

紧急为团团办理入院手续后，经完善相关检查后团团确诊为IIIa型食管闭锁。新生儿外科主任黄华及其团队制定了包括麻醉方式、手术方式、替代手术方案、术中并发症处理、术后镇静康复、术后优质护理等在内的周密诊疗计划，积极克服新生儿胸腔内操作空间狭小、麻醉耐受性差且胸腔镜术中容易引起人工气胸、气道高压等重重困难，急诊为团团行“胸腔镜下食管闭锁重建术+食管气管瘘结扎术”，在各学科的通力协作下，手术最终顺利完成，团团术后转入PICU进行监护及支持治疗。

术后经复查团团恢复良好，他也终于可以像正常孩子一样开心地吃奶了。团团家人脸上洋溢着幸福的微笑，向黄华表示感谢“多亏了你们，太感谢了，是你们给了孩子第二次生命！”出院当天，孩子父母专门制作了一面锦旗，来表达感激之情。

作为省级妇幼保健院，医院在做好自身发展的同时，将继续发挥带头作用，构建妇幼医联体，持续提升河南省妇幼健康服务能力，提高医疗服务质量，切实保障母婴安全健康，为国家新的生育政策的实行提供有力的保障，让更多孩子的梦想从这里起航。

妇幼健康科普

一、什么是食管闭锁？

先天性食管闭锁是新生儿期严重消化道畸形，食管由咽喉至胃的通路上，任何一处发生关闭称为食管闭锁，食管与气管之间,有不正常的通道形成瘘管称为食管气管瘘。食管闭锁是一种中段食管缺失的先天性疾病，常伴有食管气管瘘。先天性食管闭锁在婴幼儿的发病率为1/3000～1/4500。本病系胚胎发育3～6周发育障碍所致。该病还同时存在多脏器结构多发性畸形，是国内外小儿外科共同面临的难题。

二、食管闭锁的分型

黄华介绍，食管闭锁分为五种类型，食道上下没有相连，孩子出生后无法经口获得营养。部分病例食管与气管经瘘管相通，一旦吃奶，很容易经咽喉或瘘管呛咳入肺造成肺炎。如不手术，患儿将在很短的时间内因营养不良和肺炎双重打击迅速死亡。

三、食管闭锁采取什么手术？

食管闭锁并气管食管瘘是新生儿期一种罕见且严重的发育畸形。相比于传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。但胸腔镜下食道闭锁重建术是新生儿外科难度极高的一类手术，体现的不仅仅是医生的专业水准，更是对麻醉、手术、术后监护等全流程医学保障能力的考验。河南省妇幼保健院新生儿外科常年开展胸腔镜腹腔镜等微创技术，诊疗技术在国内具有领先地位。

四、相比较传统开胸手术

胸腔镜具有哪些优点

1.手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在7cm以上，而胸腔镜微创手术一般在胸壁上开3个直径为3mm的小切口即可完成手术。

2. 对肺功能影响小：与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

3.术后并发症少：无遗留胸廓畸形，减少了远期翼状肩等并发症的出现。

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文图：新生儿外科 张伟博

审稿专家：黄华