近期，发热门诊里的儿童明显增多。可是当孩子发热，又患有其他疾病时，还可以做磁共振检查吗？

一、什么是磁共振检查？

核磁共振检查是常用的一种影像学检查，即MRI（magnetic resonance imaging），主要成像原理是在外源磁场的作用下，依据不同的氢原子核在磁场中产生的信号，经计算机重建处理成像。

成像过程中需要施加射频脉冲，同时以射频信号方式吸收所释放的能量。这个射频信号被接收后通过计算机数据重建、转换成图像，就是大家所看到的MRI图像。

在使用射频脉冲产生磁共振信号时，组织吸收射频能量、会产热，称之为射频热效应，会造成患者体温升高，一般用特异吸收率SAR(specific absorption rat,SAR）值来表示，其影响因素包括脉冲序列的类型、受检者体重和体型。

磁共振操作人员在扫描之前会准确输入病人体重，然后系统将根据病人体重估算受热量，并与预定的射频能量限制进行比较，如果超出，系统会调整扫描参数，避免SAR值超标。

目前磁共振检查已广泛用于临床疾病的诊断，是一种安全有效的影像学检查方式。

二、发热儿童能做磁共振检查吗？

在磁共振成像过程中，射频脉冲要不断激发、人体组织不断吸收射频脉冲能量后将其转换为热量，表现为组织的温度升高。

根据相关的文献报道，3.0T磁共振检查后较检查前体温平均增高0.4℃左右，这对正常人来说并无大碍，但是发热患儿体温调节障碍时，本身产热增加而散热减小，体温的进一步升高可能对人体器官功能造成一定影响或危害，比如过高的体温会使中枢神经系统受损等。

美国放射学会的MRI安全指南和中华放射学杂志中的《MRI检查技术专家共识》中都指出，高热患者是相对禁忌症。对于儿童来说，为了安全起见，发热患儿不建议行磁共振检查，如果确实因为病情需要行磁共振检查的患儿，建议遵医嘱且体温≤38℃，检查过程中由临床医师陪同，并实时密切监控患儿情况。

对于体温低于38℃确需进行磁共振检查的患儿，应注意以下因素：磁共振扫描设备选择1.5T及以下而非3.0T设备检查（场强增加2倍，热效应增加4倍）；扫描序列尽量选择低SAR值检查序列，相同序列下，调整扫描参数，比如应尽量延长两个激发脉冲间的间隔时间、缩短回波链等，以降低SAR值，在满足临床诊断情况下，只做必要序列。

除发热因素外，应注意儿童磁共振检查的其他禁忌症，例如金属植入物、电子耳蜗、心脏起搏器、胰岛素泵等也是检查的禁忌症，具体可参考成人磁共振检查禁忌症。

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文：医学影像科   邢庆娜