“关节炎？我孩子这么小，怎么会得关节炎？”在郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）骨科门诊，医生经常会听到一些家长有这样的疑问。

其实关节炎不是成人专属，一些特殊类型的关节炎，常常发生在儿童阶段，特别是急性化脓性关节炎。

01什么是急性化脓性关节炎？

细菌在关节滑膜和关节液中繁殖，引起机体的急性炎症反应，是滑膜和关节腔的炎症,随疾病进展，炎症破坏关节软骨面和骨组织。髋关节为好发部位,其次为膝、肘、肩关节。

02为什么会得急性化脓性关节炎？

急性化脓性关节炎以金黄色葡萄球菌感染较为多见，往往在儿童抵抗力弱时，细菌“趁虚而入”。

细菌进入关节途径有血源性感染、从附近病灶直接侵入和直接污染等。

03如何及时发现急性化脓性关节炎？

1、新生儿的全身症状多不明显，如果发现孩子下肢不活动、被动活动哭闹，需要提高警惕。

2、婴幼儿起病急，会表现为高热、烦躁、食欲缺乏、肢体疼痛，活动受限为主的相关症状。若下肢关节受到影响，则会出现跛行或突然不能行走的情况。

通过典型的体征，结合血象、超声及MRI等检查可确诊。

04急性化脓性关节炎怎么治疗？

治疗原则是控制感染、缓解疼痛、防止关节软骨破坏，防止关节脱位和挛缩畸形。

1、急症处理：尽早使用广谱抗菌药物，根据临床疗效、细菌学检查结果进行调整。

2、如果出现全身症状重、高热不退、就诊超过病程24—48小时、关节穿刺有脓性液体、保守治疗效果不佳等情况，要及时关节切开引流。

05切开引流创伤有些大，有没有更好的办法？

小儿关节镜技术，通过2个3mm的微创切口可以达到治疗的目的。

小儿关节镜技术具有微创、操作可直视、恢复快等优势，可以更彻底探查清理关节腔，清除脓液、脓苔及坏死组织，不易引起组织粘连及关节功能异常等，此外，术后利用微创切口放置冲洗及引流管，不增加新的创伤。

郑大三附院小儿骨科是河南省先天性脊柱脊髓疾病诊疗中心，在脊髓拴系综合征、脊髓纵裂、脊膜膨出等脊髓畸形的手术治疗方面具有显著优势，同时在儿童化脓性关节炎、创伤、髌骨脱位等疾病的诊疗方面积累了大量的临床经验。小儿骨科主任医师夏冰团队成熟应用小儿关节镜技术，治疗了上百例患儿，包括化脓性关节炎、幼儿特发性关节炎、复杂滑膜炎、色结炎、半月板损伤、盘状半月板、胫骨髁间嵴骨折等。

小儿骨科团队将继续以患者为中心，在小儿骨科各个疾病及临床诊疗技术方面潜心钻研，助力青少年远离疾病困扰，为青少年的健康成长保驾护航。

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文：小儿骨科   冯国明