疼痛

自古以来

都是我们避之不及的一个问题

切肤之痛

痛彻心扉

痛不欲生

痛到生无可恋

……

今天我们要说的

是一种特殊的疼

手术后疼痛

有人会说：

做手术哪有不疼的，忍忍就过去了

但是

除了主观的痛苦体验之外

手术后疼痛对机体也有很多不利的影响

手术后疼痛可以增加机体的耗氧量，对缺血脏器有不良影响；

可以引起心脏负荷的增加，心肌耗氧量增加，对于冠心病患者来说会增加心肌缺血及心肌梗死的危险性；

由于疼痛，手术后的病人可能会呼吸浅快、咳嗽无力，从而导致肺不张和其他肺部并发症；

导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟；

导致尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留；

还会限制机体活动，促发深静脉血栓甚至肺栓塞；

引发术后高凝状态及免疫炎性反应，抑制体液和细胞免疫；还可导致睡眠障碍；

导致焦虑、恐惧、无助、忧虑、过度敏感等心理情绪问题；

在控制不佳的情况下还可能发展成为慢性疼痛。

那么有哪些方法

可以缓解手术后疼痛

或者让它消失

郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）麻醉医师说：

术后镇痛从大的方面来说有两种方法，非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗如理疗、音乐、分散注意力等方法有不同的治疗效果，但是手术后疼痛治疗仍以药物治疗为主。

药物治疗又分为两大类，局部给予局麻药和全身用药。

局部给予局麻药主要是以下三种：

1、切口局部浸润，是沿手术切口分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。对于创伤小的手术可以单独应用，而对于创伤相对大一些的手术，由于其镇痛效果有限，一般情况下会和其他的镇痛方法联合应用来治疗手术后疼痛。

2、外周神经阻滞，也就是将局麻药注射到支配疼痛区域的神经干、丛、节周围，暂时阻断神经冲动传导，从而达到治疗手术后疼痛的目的。四肢手术、腹部手术等都可以采用这种镇痛方法，现在剖宫产术后常用的腹横肌平面阻滞就属于外周神经阻滞。

3、硬膜外术后镇痛，是将局麻药注入脊柱硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时阻断其支配区域的神经冲动传导。硬膜外镇痛效果确切，但由于背后需要留置硬膜外导管，一旦硬膜外导管脱落或者打折，镇痛效果就不能得到保证，所以除非是有相对特殊一些的情况存在，不作为首选方案。

全身给药分为静脉给药和口服给药等。

对于住院患者的中、重度术后镇痛，常建议患者自控镇痛，就是病人自己来控制镇痛泵达到镇痛效果的一种方法。这是一种持续静脉给药的方式，需要配置镇痛泵接于留置针处，该方法起效快、效果稳定，还可以通过冲击剂量及时控制爆发痛，是目前常用的术后镇痛方式。

临床上术后镇痛经常采用联合镇痛的方式，也就是多种镇痛方法联合，这种方式由于作用机制不同而互补，镇痛效果相加，同时每种药物的剂量减少，不良反应也相应减少，从而达到更加理想的术后镇痛效果。

最重要的是，遵医嘱哦！

文：麻醉科   周  斐    杜宁宁