日前，郑州大学第三附属医院妇科二病区任琛琛主任医师及杨立副主任医师利用腹腔镜技术，成功为一名巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫全切手术，切除子宫重达1.12公斤，并采用自体血回输技术，用患者自己的血，给自己做手术。手术非常成功，患者恢复良好。

       腹腔镜下子宫全切术具有创伤小、恢复快等优点，对于相关子宫良性病变或者早期妇科恶性肿瘤患者有无可替代的优点，日益被广大患者接受。但随着子宫体积的增大，盆腔解剖结构随之改变，腹腔镜下手术视野减小，宫旁组织、血管变异，手术并发症发生率增加，手术难度也随之加大，一般认为腹腔镜下子宫全切术的适应症限制于体积小于孕12周大小以内的子宫。随着手术技巧的熟练，手术器械的改进，这个观点逐渐改变，我们正在尝试体积较大的子宫切除。

患者李某，2年前该患者自觉下腹部可触及一拳头大小肿物，查彩超示子宫肌瘤，未予足够重视。2年来，肌瘤逐渐增大，至我院就诊时，腹部明显膨隆，如孕5月大小。患者12年前曾行开腹子宫肌瘤剥除术，因为这段经历，此次手术坚决要求腹腔镜微创手术，拒绝开腹手术，妇科二病区杨立副主任医师接诊了患者，了解患者需求之后，和患者详细沟通，认真做了术前评估和术前准备，明知道手术难度，但还是计划行腹腔镜下子宫全切术。患者术前合并贫血，术中极有可能大量出血，输血可能性很大，但因为个人原因，患者非常排斥输血，因此，杨立副主任医师联系我院麻醉科、手术室相关专家，术前做好自体血回输的相关准备，即用特殊的设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化在输入的患者体内。最终，任琛琛主任医师、杨立副主任医师成功为该患者实施了腹腔镜下子宫全切术，手术获得巨大成功，切除子宫称重达1.12公斤，术后患者恢复良好。

    据任琛琛主任介绍，巨大子宫肌瘤以往认为是腹腔镜手术的禁忌症，此次我们大胆尝试，将传统的腹腔镜穿刺孔上移，术中探查见子宫后壁、双侧附件与肠管广泛粘连，仔细分离粘连，虽然手术时间较以往稍为增加，但最终成功切除子宫，重量创历史新高，术中回收自体血400ml，全部回输患者体内，术后第2天复查血常规和术前无明显差别，避免异体输血。而目前常见的异体输血抑制患者的免疫功能，增加手术后伤口感染的危险性，同时也不利于身体伤口的愈合。而自体血回输不仅可以避免这些危害，同时可以杜绝因为输异血造成的疾病感染。

    正是任琛琛主任医师带领妇二科全体医护人员与麻醉科、手术部的共同努力和积极配合，才成功实施了巨大子宫肌瘤根治手术，并且避免了异体输血，这将为以后妇科腔镜手术提供良好借鉴，郑大三附院妇科腔镜手术必将更上一层楼，造福更多患者！