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多食、肝肿大、个子小,可能患有糖原贮积症
发布时间:2015-04-01 发布者: 党委宣传统战部
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林霖(化名)1岁半了,生后食欲就好,什么都吃,从不挑食。哭闹起来,给点吃的就哄住了,奶奶常夸他是个乖孩子。可是随着林霖的长大,奶奶却越来越烦心:孩子吃那么多东西,除了肚子越来越大,体重、身高都不达标。而且由于肚子大,孩子的活动也受到了影响。
到医院去检查除了超声提示“肝大”外,其他没有发现什么异常。经过详细地询问病史,郑大三附院小儿消化内科的医生给予必要的辅助检查之后,病初步诊断林霖患有为“肝糖原贮积症”。医生给他制订了“独特的”治疗方案:饮食治疗为主的综合治疗。半月后林霖的食量减少了,体重增加了。拿到郑大三附院出具的基因诊断报告,奶奶终于相信林霖得的是肝糖原贮积症Ia型。
郑大三附院小儿消化科王玉梅主任介绍,糖原贮积症是一组少见的、由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢性疾病。根据所缺陷的酶不同,分为12型Ia型则是肝糖原贮积症中最常见的类型,由肝内葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所致。
肝糖原贮积症Ia型临床表现轻重不一:重者新生儿期即可出现严重低血糖、酸中毒、呼吸困难和肝肿大等症状;轻者多在婴幼儿期因生长迟缓、腹部膨胀等就诊。患儿可有肝肿大、低血糖发作、大便次数多、身材矮小、骨龄落后、骨质疏松,肌肉松弛,但身体各部比例和智力发育多正常。
肝糖原贮积症的治疗总目标是维持血糖正常,抑制低血糖及其所继发的各种代谢紊乱发生,延缓并发症的出现。饮食治疗是治疗本病的重要手段,临床上目前多采用日间多次少量进食碳水化合物食物,夜间使用鼻饲点滴葡萄糖,以维持血糖水平在4~5mmol/L。1岁以后可用生玉米淀粉治疗,每4~6小时1次,每次1.75~2.0g/kg,同时补充各种微量元素和矿物质。
应用上述饮食疗法,大多数肝糖原贮积症患儿获得正常生长发育。虽然有部分患者成年后停止治疗亦不再发生低血糖等症状,但仍有必要进行更长期的追踪随访。
王玉梅主任提醒,优生优育需要进行产前诊断肝糖原贮积症者,需要在在孕18至22周做胎儿肝活检,测定葡萄糖-6-磷酸酶活力。
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