精心守护  创造生命奇迹

记者 魏浩 通讯员 华小亚

        阅读提示 临床医学有专业属语叫“围手术期”，特指手术前后一段时期，此阶段患者的病理生理较为复杂，在疾病和手术创伤的双重打击下，脏器功能在短时间内经历严峻考验，不排除会出现危险情况。这个阶段既是患者需要倍加呵护的阶段，也是医护人员观察手术是否与预期相符的一个重要窗口。郑大三附院（省妇幼保健院）术后监护病区，将术后及重症患者集中规范化管理，集中优势医疗资源，重点观察、研究和救治妇产科术后患者，经过两年的实践探索和精益求精，已形成特色，并在全国处于水平。来自该院甚至全省的妇、产科合并症、并发症、危重症患者，在医护人员精心治疗护理下，顺利经过考验。

    ●生死会战：连续14小时抢救，将两患者从生死线上拽回

    今年8月22日，对于郑大三附院的两名患者和家属来说，是个终生难忘的日子。当天凌晨1点，术后监护病区主任赵予颍接到一个紧急电话，值班医生报告一名宫颈肌瘤患者在术后出现呼吸衰竭，生命垂危。对于重症监护室来说，电话响起的那一刻，急救小组便进入了工作状态，无论早晚，也不论是休息还是值班。因患者病情危重，重症监护病区全体医护人员随即进入一级战备状态，立即开始了一场抢救生命的会战。经严密观察和讨论，很快诊断该患者此时出现了呼吸功能衰竭、心衰、多脏器功能损害，已经处于危重状态，赵予颍主任及值班医师刘秋瑾立即下达了病危通知书，与家属谈话征得家属同意后，对病人进行经口插喉罩接呼吸机辅助通气，在输血、输液的同时监测心肺功能。因患者合并肺水肿，赵主任又立刻对病人进行强心、利尿处理以纠正酸碱失衡及电解质紊乱，精确计算出入水量，定时翻身、拍背、吸痰......

    就在大家拼尽全力救治这名患者时，另外一位产妇出现了更加危急的情况——在急诊全麻下行“重复子宫下段剖宫术”时，短时间出血5000ml。术中大量失血、短时间内大量输血，患者是全麻下手术，在经历生死考验时毫无知觉，但是对于参与手术的医生，和即将接手该患者的术后监护病区医护人员来说，心理压力相当大。又是一个挑战！面对两个同时处于生死线的患者，赵予颍主任沉着冷静，果断启动应急预案。当时是凌晨3点，她立刻通知刚下夜班的医护人员返院，参与这次生死大会战。

“战斗”一直持续至第二天下午2点，当两名危重患者的生命体征逐渐趋于平稳时，大家紧张的神经才稍微舒缓一下。“十几个小时，大家都没顾上吃饭、喝水，”赵予颍主任说，自病区成立以来，大家早已适应了这样的工作节奏。

“每当一次抢救结束，累得一句话都不愿说，而当看到患者家属喜极而泣的表情时，劳累一瞬间就没有了。”护士长李静说。

    ●幕后英雄：术后24小时，让患者体会到分秒呵护

    与时间赛跑，创造一个个生命奇迹的术后监护室里，并非每天都在抢救病人。病区主任赵予颍说，更多的时间里，医护人员要为术后天的患者，提供尽可能无微不至的医疗服务。进入该病区的患者，没有家属陪伴，绝大多数生命体征不稳定，术后从手术室陌生的环境来到另一个陌生的环境。除了严密的观察、精确的治疗外，患者的孤独、恐惧、焦虑，是不能靠药物治疗和缓解的，需要医护人员更多的人文关怀和精神支持。而这些，是在普通病房难以实现的。

    “对患者来说，术后天是最关键，最容易出现问题的一天。医院将术后患者进行集中管理，是为了限度地保证患者的安全。”赵予颍说，在术后监护病区，医护人员和设备的配置，都是最专业的。据了解，该病区是层流洁净病区，目前拥有心电监护仪、呼吸机、血气分析仪、除颤仪、胎心监护仪等国内先进的监护、诊疗设备；专业人员45名，其中监护室专职医师5名，产科、妇科主任医师10名，护士30名，“护理人员和床位的配置几乎达到1:1，医疗上实行双重管理，有完善的多学科会诊制度，疑难病例讨论制度，检测设备也是一床一套，而这些是普通病房难以实现的。”病区主任赵予颍说。

    经过两年的运行，对妇产科术后患者进行集中规范化的管理，已成功救治近百名危重患者，取得了良好的社会效益，可能保障了患者的安全。同时来自全省各地的妇产科合并内外科疾病的危重症患者，也从这里接受规范化治疗并康复出院。

    咨询电话：0371-66903916，66903917 

(本文转自2014年10月15日大河报)