郑大三附院（省妇幼保健院）品牌专业解读——小儿泌尿外科

小儿腔镜设备，解决小儿泌尿外科疾病难题

阅读提示 由于儿童生理结构的特殊性，很多先进治疗设备，在儿童疾病的治疗中举手无措。但在郑大三附院（郑州大学妇产儿童医院）泌尿外科，引进的小儿膀胱镜、小儿电切镜和小儿输尿管镜，为微创治疗小儿泌尿外科疾病提供了有力支持。该科室主任张立华，近日就应用小儿电切镜，为一名3岁男孩解除了肾积水的顽疾。

□ 记者 魏浩 通讯员 华小亚

●小儿泌尿外科疾病的腔镜下治疗

　　　今年3岁的栋栋，自出生后就出现排尿滴沥，尿不远。但家属也没在意，心想孩子还小，等长大一点自然会好。然而随着孩子年龄的增加，孩子排尿情况不但没有好转，还出现了尿失禁、腹部越来越大，经常性发热、食欲不振等情况。眼看孩子越来越瘦，家长这才带他到当地医院检查，诊断为“双肾积水，肾功能不全”。为进一步诊治，家人把栋栋带到郑大三附院泌尿外科，确诊为“后尿道瓣膜”，做了经尿道膀胱镜下后尿道瓣膜电切术。术后1周拔除尿管，家属欣喜地看到栋栋排尿远，尿线粗。术后一月复查孩子肾积水明显减轻，肾功能已恢复正常，体重也增加了。

泌尿外科主任张立华说，后尿道瓣膜是一种婴儿和新生儿常见的尿道梗阻疾病。尿道粘膜皱襞肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，导致尿流排出障碍性疾病。有此症的孩子常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症，严重的梗阻甚至可引起肾积水。“多数患儿出生后发育迟缓。”张立华说，目前，排泄性膀胱尿路造影是诊断后尿道瓣膜的方法。而在可选的治疗方法中，经尿道电切术对于轻度、中度梗阻伴有轻微氮质血症的患者，疗效比较满意。

●小儿腔镜治疗三大“法宝”：直观、微创、时间短

临床上, 对小儿泌尿外科疾病的诊断和治疗有时相当棘手。传统的检查方法多因小儿不能配合而难以进行, 而且效果往往较差; 开放手术常给患儿带来不必要的创伤、痛苦, 以及某些并发症。

张立华说，泌尿系统由连续性管道组成，适合做腔镜下检查，手术。在成人泌尿外科，腔镜下检查、手术已经很普及了。但儿童由于输尿管管径更细，组织更脆弱，腔镜检查手术难度更大，过去这种手术仅有北京、上海可以开展。而今，郑大三附院泌尿外科购置的国内先进的小儿膀胱镜、小儿电切镜和小儿输尿管镜，为微创治疗小儿泌尿外科疾病提供了有力的支持。

据其介绍，输尿管镜最初只是单纯用于输尿管远端疾病的诊断。后来随着技术进步， 逐渐应用于输尿管结石、肾结石及输尿管肿瘤等疾病的诊断及治疗。根据设备特点, 可进行碎石、电切、取石、活检等，在其配合下可进行许多手术, 且检查及治疗时间短、直观、微创, 并且已呈取代部分传统开放手术之势。而作为小儿泌尿外科领域的权威专家，张立华近来年带领科室开展了国内年龄最小的肾积水手术，和河南省年龄最小的尿道成形术。

●专家名片

张立华，主任医师，郑大三附院小儿泌尿外科主任。擅长小儿泌尿外科疾病的诊治，尤擅长尿道下裂一期成形术，微创治疗肾积水、包茎、包皮过长、隐睾、鞘膜积液、隐匿阴茎等。对成人泌尿外科，熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、感染、损伤，前列腺增生症、前列腺炎、不育症、尿失禁的诊治。尤擅长于输尿管镜下碎石，经皮肾镜碎石，前列腺汽化电切，膀胱肿瘤电切术，肾移植术等。电话 18339236977。

所在科室:小儿外科

黄岩，主任医师、教授、泌尿外科副主任、硕士生导师。主要从事小儿泌尿外科疾病的临床诊治及研究。擅长小儿肾积水、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、重复肾、肾母细胞瘤、输尿管囊肿、脐尿管瘘、隐匿性阴茎及包茎等小儿泌尿系疾病的诊治。电话：13838047843.

罗向阳，主任医师、教授、泌尿外科副主任。对儿童及成人泌尿外科、男性不育等有深入的研究，擅长小儿肾积水、尿道下裂、隐睾、包茎、鞘膜积液等泌尿系先天畸形的微创修复，以及泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育等泌尿系统疾病的手术治疗。电话：13526507528.

孙一元，主任医师、教授。擅长泌尿外科疾病，尤其对肾肿瘤患者肿瘤标记物血清学测定、男性病患者前列腺液衣原体抗体的检测及对不明原因不孕症患者外周血培养上清液中肿瘤坏死因子的研究，均取得了突出成绩。

本文转自2014年4月16日大河报