郑大三附院（省妇幼保健院）多学科专家联手施救  危重产妇母子平安

今年以来，随着全面“二孩”政策实施，又恰逢猴年，孕产妇数量呈高速增长。2016年7月4日，郑大三附院产科，医护人员像往常一样忙碌而有序的工作。临近中午，电话铃忽然响起，超声科紧急呼叫产科到场处理急诊产妇。

到底是一个什么样的产妇呢？作为急诊科室，产科医生对工作中碰到的各种急诊状况并不陌生。可是这个电话仍然让大家的心揪了起来。原来有一名上腹部持续疼痛的产妇到内科就诊，内科医生给这名产妇做阑尾彩超，超声下患者的阑尾并没有什么异常，可是产妇的盆腹腔有不少积液，透声欠佳，考虑积血可能性大。慎重起见，超声科组织了会诊，几名经验丰富的超声科专家经仔细检查，发现这名产妇子宫底部的肌层连续性欠佳，考虑子宫不全破裂。经过询问病史，到场的产科医师了解到这名叫玲玲（化名）的产妇今年34岁，现在怀孕30周，单胎头位。5年前足月顺产一女婴，期间有两次人工流产史，没有做过剖宫产、宫外孕手术。孕期一直定期围保，各项检查都正常，只在今天凌晨忽然上腹痛，放射到右肩，不能缓解，并且出现了恶心、呕吐的症状。查体玲玲腹部的子宫张力很大，有明显的压痛。

产科许雅娟主任和罗晓华主任判断这是盆腔积血造成的腹膜刺激征，立即组织科内紧急会诊。30周的产妇，既往没有剖宫产史，并且没有宫缩，怎么就发生子宫不全破裂了呢？核磁共振的结果证实了玲玲的胎盘完全植入到了子宫底。难道是胎盘把子宫穿透了？好在胎心监护显示胎儿的胎心一直很好，为医生们争取到了一点准备手术和备血的时间。

产科、新生儿科、介入科、手术室、麻醉科、输血科密切配合，准备工作在有条不紊地进行，一场没有硝烟的战争正式打响。一边是岌岌可危的产妇和胎儿，一边是我们郑大三附院久经考验的专家团队。当打开腹膜的一瞬间，经验丰富的产科主任们还是倒吸了一口冷气。已经呈现出紫蓝色的腹膜下，是300多毫升的盆腔积血，娩出胎儿后，我们发现患者的胎盘完全穿透了宮底的肌层，多次妊娠造成了产妇宫底肌层菲薄。而胎盘犹如长在贫瘠土地上的种子，需要不断深扎根来汲取营养，到了30周，胎盘就把整个子宫底长透了，仅剩一层薄薄的子宫浆膜完全覆盖在胎盘的表面，子宫后壁有一个小的破裂口，不断渗血。从外观上看，胎盘像一顶帽子一样扣在玲玲的子宫上。介入科医生打开了腹主动脉球囊，并栓塞了双侧子宫动脉；产科专家团队在剥离了胎盘后小心地缝合着胎盘植入留下的破口；输血科在积极的配血送血……全体人员都在为保住玲玲的子宫努力。终于，子宫保住了！手术台下的医生向家属报告了这个好消息。玲玲的丈夫这才松了一口气。

术后，玲玲的状况一天天好转，痊愈出院，可是我们的心里却一点都不轻松。今年的产科，高危孕产妇呈井喷式增长。

这次，我们见到了一个和教科书上的不一样的子宫破裂。下次的考验，又会是什么样的呢？

郑大三附院围产专家团队

（1）产科专家

崔世红 主任医师、郑大三附院（省妇幼）副院长。河南省围产医学中心和产前诊断机构的主要负责人，对妇产科各种疾病和产科DIC、妊娠期各种并发症等诊治经验丰富，曾成功主持了河南省“四胞胎”分娩手术，母婴平安。

许雅娟 主任医师、产科主任。能熟练诊断和处理妇产科常见病、多发病及疑难危重症。专业特长：产前诊断、高危妊娠、妇科肿瘤、不孕症等。

胡孟彩 主任医师，产科副主任、产后康复科主任。熟悉妇产科常见病、多发病及疑难病征的诊断及处理，擅长优生优育、产前诊断、高危妊娠、妇科内分泌疾病、盆底障碍性疾病的诊疗等。

程国梅 主任医师。能够独立处理妇产科常见病、多发病及重大疑难病症，擅长妇产科疑难病症的处理，对妊高症的诊治和无痛分娩技术有专门的研究。

韩 宁 副主任医师、产科二病区主任。熟练掌握各种妇产科疾病、分娩、剖宫产、产后各种并发症的治疗，擅长产前诊断、高危妊娠的管理及产科急危疑难病症的抢救和诊治。

李根霞 副主任医师、产科六病区主任。擅长妇产科常见病、多发病、各种疑难病和急危重病的诊治，尤其擅长产前诊断、遗传咨询、胎儿医学以及孕期合并症、并发症、难产的处理。

杨培峰 副主任医师、产前诊断科主任。擅长产前临床遗传咨询，羊水穿刺，减胎等，在产科合并症与并发症的诊断与治疗方面具有丰富的经验。

罗晓华 副主任医师、产一病区主任。擅长妇产科急危重症、难产、高危妊娠等的诊治。

王梦琦 副主任医师。熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊治，对妊娠合并症与并发症，高危妊娠、产前诊断等有较深入的研究。

程春花 副主任医师。擅长围产保健、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等高危妊娠的处理，多次参加并成功抢救危重患者。

徐一鸣 主治医师，产科病区副主任。擅长妇产科各种疾病及疑难杂症的诊治。在围产保健、病理产科、复杂性剖宫产方面有丰富的临床经验。

刘月华 主治医师，产科病区副主任。擅长围产期保健、流产及复发性流产、早产、自然分娩、剖宫产、孕期合并症及并发症的诊治。

孟献荣 主任医师，擅长妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等高危妊娠的诊断处理。

（2）新生儿科专家：

徐发林  主任医师,新生儿科主任、NICU主任。熟悉儿科常见病、多发病的诊治，擅长新生儿各类急危重症的救治和新生儿脑损伤的诊疗与预后评估。

吉玲 副主任医师、新生儿一病区主任。擅长诊治新生儿常见疾病，在新生儿及婴幼儿危重疾病的抢救和处理方面经验丰富。

尚利宏  副主任医师，新生儿二病区主任。擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长新生儿各类急危重症的救治。

（3）介入科

张凯  放射介入科医师。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌症、妇科恶性肿瘤、胎盘植入、瘢痕妊娠、产后大出血、输卵管不通、下肢静脉血栓及大血管方面的介入治疗。